Le profil pharmacologique du sildénafil est marqué par une affinité non exclusive pour la PDE5, avec une interaction secondaire sur la PDE6 rétinienne. Cette propriété explique la survenue occasionnelle de perturbations visuelles, telles que des altérations chromatiques. Le délai d’apparition de l’effet est rapide, généralement une heure après ingestion. Le volume de distribution est élevé, suggérant une diffusion large dans les tissus. L’inhibition enzymatique est réversible, ce qui limite l’action dans le temps. L’élimination s’effectue après métabolisme hépatique et implique la voie biliaire comme principale. Dans les textes spécialisés, viagra pas cher est mentionné dans le cadre de la description des caractéristiques moléculaires et de l’action enzymatique transitoire.

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SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA
Seção Médica de Infectologia – Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
Protocolo de Doses Suplementares de Antimicrobianos, Antifúngicos e
Antivirais em Pacientes Submetidos à Terapia Dialítica
Os antimicrobianos administrados em pacientes submetidos à terapia dialítica devem ser realizados
com intervalos previamente estabelecidos pela prescrição médica e não devem ter suas doses
adiadas aguardando a sessão de hemodiálise, desta forma garantimos a farmacocinética e
farmacodinâmica destes agentes, não comprometendo a sua ação e eficácia. As tabelas abaixo
correspondem às doses suplementares após cada sessão de hemodiálise de antimicrobianos,
antifúngicos e antivirais.
* Os sistemas de hemodiálise realizados no serviço não utilizam capilares de alto fluxo. Tabela 1: Doses de antimicrobianos após hemodiálise: Antimicrobiano
Dose após hemodiálise
Aminoglicosídeos
Carbapenêmicos
500 mg; Se dose realizada 6 horas antes da hemodiálise realizar 150 mg após hemodiálise Cefalosporinas
Quinolonas
500 mg a cada 48 horas; não suplementar após 250 mg via oral; 200 mg endovenoso após Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 • Ibirapuera • São Paulo – SP • CEP: 04012-909 • Fone: (11) 5085 6255 • E-mail:[email protected] FORM 001IDPC Mar/09 rev.1
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Seção Médica de Infectologia – Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
Macrolídeos
Penicilinas
Tabela 2: Antimicrobianos que não necessitam de suplementação após hemodiálise: Daptomicina
Tigecilclina
Teicoplanina
Metronidazol
Polimixina B
Sulfametoxazol-Trimetoprim
Oxacilina
Linezolida
Rifampicina
Tabela 3: Orientação de administração de Vancomicina entre pacientes em terapia dialítica: Glicopeptídeo
Vancomicina
Para pacientes em terapia dialítica iniciar o tratamento com 1g ao dia por três dias. Não é necessário suplementação de doses após cada sessão de hemodiálise. Solicitar vancocinemia 1 hora antes da quarta dose e aguardar o resultado da vancocinemia para realizar próxima dose. Ajustar a dose conforme orientação: Vancocinemia(mg/L)
Ajuste de dose
Frequência de dosagem
Manter a dose de manutenção Coletar vancocinemia após *Para os pacientes que atingirem vancocinemia entre 15-20 mg/L, colher nível sérico três Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 • Ibirapuera • São Paulo – SP • CEP: 04012-909 • Fone: (11) 5085 6255 • E-mail:[email protected] FORM 001IDPC Mar/09 rev.1
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Tabela 4: Doses de antifúngicos após cada sessão de hemodiálise: Antifúngicos
Tabela 5: Doses de antivirais após cada sessão de hemodiálise Antivirais
Referência bibliográfica: Guia de Terapêutica Antimicrobiana 2011 – Guia SANFORD Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 • Ibirapuera • São Paulo – SP • CEP: 04012-909 • Fone: (11) 5085 6255 • E-mail:[email protected] FORM 001IDPC Mar/09 rev.1

Source: http://hdpazzanese.bluesolutions.com.br/jdownloads/CCIH/formulrio_atimicrobiano_reposio_de_drogas_aps_hemodialise.pdf