Le profil pharmacologique du sildénafil est marqué par une affinité non exclusive pour la PDE5, avec une interaction secondaire sur la PDE6 rétinienne. Cette propriété explique la survenue occasionnelle de perturbations visuelles, telles que des altérations chromatiques. Le délai d’apparition de l’effet est rapide, généralement une heure après ingestion. Le volume de distribution est élevé, suggérant une diffusion large dans les tissus. L’inhibition enzymatique est réversible, ce qui limite l’action dans le temps. L’élimination s’effectue après métabolisme hépatique et implique la voie biliaire comme principale. Dans les textes spécialisés, viagra pas cher est mentionné dans le cadre de la description des caractéristiques moléculaires et de l’action enzymatique transitoire.

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Narkolepsie
Gamma-hydroxybutyrat: Altes Hypnotikum-Neue Therapieoption?
Schlafzentrum
Klinik und Poliklinik für Neurologie
Universitätsklinikum Münster
Klinik der Narkolepsie/Kataplexie
• Erhöhte
Imperativer Schlafdrang
mehrmals am Tag, erholtes
Tagesschläfrigkeit
Erwachen
• Kataplexie
Affektiver Tonusverlust,
„Lachschlag“
• Schlaflähmung
Dissoziation zwischen
Muskelatonie und REM-Schlaf
• Hypnagoge
Besonders zu Beginn der
Halluzinationen
Schlafattacken, optisch, taktisch
selten akustisch
Fragmentierter Schlaf
Geordnete Aktivitäten mit
einhergehender retrograder
Amnesie (automatisches
Handeln)
Polysomnographie bei Narkolepsie
Medikamente gegen NREM-assoziierte Symptome
Medikamente gegen REM-assoziierte Symptome
Generikum Handelsname (Beispiel) Dosis/Tag p. o.
Generika Handelsname (Beispiel) Dosis/Tag p. o.
Direkte Sympathomimetika
Trizyklische Antidepressiva (monoaminerg
Ephedrin – < 150 mg
wirksam)
Imipramin Tofranil bis 200 mg
Indirekte Sympathomimetika
Desipramin Pertofran bis 200 mg
Amfetaminil AN 1
Protriptilin Maximed* bis 60 mg
Fencamfamin*1 Reaktivan
Clomipramin Anafranil bis 225 mg
Pemolin Tradon < 150 mg*2
Viloxazin Vivalan bis 300 mg
Fenetyllin*1 Captagon 100 mg
Methylphenidat*1 Ritalin < 60 mg*2
Andere Antidepressiva
Mazindol*1 Teronac 2–6 mg*2
(Serotoninwiederaufnahmehemmer)
Amphetamin*1 Benzedrin < 60 mg*2
Fluoxetin z. B. Fluctin bis 60 mg
Fluvoxamin Fevarin bis 600 mg
Andere Medikamente zur Behandlung der
Venlafaxin Trevilor bis 375 mg
Tagesschläfrigkeit
Monoaminoxidasehemmer
Koffein Coffeinum N 0,2 < 200 mg
Moclobemid Aurorix 450–600 mg
Percoffedrinol Hallo-
Tranylcypromin Parnate 40–60 mg
Selegilin z. B. Movergan 20–30 mg
Modafinil* Vigil < 400 mg
Brofaromin (nicht im Handel) bis 225 mg
MAO-Hemmer mit stimulierender Wirkung
Medikamente mit cholinerger Wirkung
Selegilin z. B. Movergan < 40 mg
Trihexyphenidyl Artane, Parkopan bis 15 mg
Moclobemid Aurorix 300–600 mg
Biperiden Akineton, bis 3 mg
Brofaromin Nicht im Handel 250 mg
Desiperiden
L-Dopa Madopar, Nacom 500 mg
Hypnotika und verwandte Substanzen
p.o. = per os, *1 betäubungsmittelpflichtig; *2
Triazolam Halcion 0,5 mg
Dosierungsangaben gemäß der Empfehlung der
Gammahydroxy- Somsanit oral 20% 2–6 g
American Sleep Disorders Association
buttersäure
Gamma-hydroxybutyrat
(Somsanit™, USA: Xyrem™)
Bekannt als Straßendroge: Liquid ecstasy, Georgia home boy, liquid X Wirkprofil: Schlafinduktion ohne AtemdepressionInd. bislang: Kurznarkose in Gynäkologie,Unfallchirurgie in Kombination mit Analgetikum NW: Hypernatriämie , metab. AlkaloseMyoklonien, Modulation versch. NeurotransmitterInsb. hypothalamisch Abhängigkeit und Toleranz
Entzugssyndrome und Toleranzentwicklung sind beschrieben Reduktion der Kataplexie
Nebenwirkungen: Insomnie, Üelkeit, Angstzustände (n-3 in Verumgruppe, n=9 in Placebogruppe)Absetzen nach 2 Wochen keine Entzugsymptome Gamma-hydroxybutyrat und Narkolepsie
•Xyrem™ zugelassen in USA durch FDA zur Therapie der Kataplexie und •Intermittierender Einsatz von Somsanit™ durch verschiedene Schlafzentren •Therapieversuche, wenn Kataplexie und Nachtschlaf bislang therapierefraktär an Schlafzentren Anmeldung Ambulanz: 0251/8348016

Source: http://neurologie.uni-muenster.de/cms/upload/Downloads/Handouts/Narkolepsie.pdf