Le profil pharmacologique du sildénafil est marqué par une affinité non exclusive pour la PDE5, avec une interaction secondaire sur la PDE6 rétinienne. Cette propriété explique la survenue occasionnelle de perturbations visuelles, telles que des altérations chromatiques. Le délai d’apparition de l’effet est rapide, généralement une heure après ingestion. Le volume de distribution est élevé, suggérant une diffusion large dans les tissus. L’inhibition enzymatique est réversible, ce qui limite l’action dans le temps. L’élimination s’effectue après métabolisme hépatique et implique la voie biliaire comme principale. Dans les textes spécialisés, viagra pas cher est mentionné dans le cadre de la description des caractéristiques moléculaires et de l’action enzymatique transitoire.

Microsoft word - statement brocacef groep.docx

Statement Brocacef Groep
1. De Nederlandse farmaceutische zorgverlening door apotheekhoudenden is efficiënt
georganiseerd en in Europees perspectief goedkoop
Feiten: de Nederlandse apotheek bed
dient binnen Europa het grootste aantal inwoners (gemiddeld 8.338), de kosten voor fa armaceutische zorg bedragen nog gee uitgaven aan de gezondheidszorg. Het gemiddelde geneesmiddelengebruik per inwoner ligt in Nederland met € 347 in 2010 onder het Europese gemiddelde. En de Nederlandse opleiding tot apotheker is een van de beste van de wereld (minister Schippers in FarmaMagazine,7 september 2012). 2. De Nederlandse farmaceutische groothandel behoort binnen Europa tot de top 3 van de
meest efficiënte groothandels
Feiten: uit een in opdracht van BG Phama opgesteld rapport van Roland B blijkt dat de Nederlandse volgesorteerde groothandel 29% pro basis van niet te beïnvloeden externe factoren. Daarmee bekleedt de Nederlandse groothandel een respectabele derde plaats binnen Europa. In datzelfde rapport wordt gesteld dat “door de marktontwikkelingen de volgesorteerde groothandels binnen afzienbare tijd structureel verlieslatend zullen zijn”. De oplossing is volgens Berger e.a. een structurele aanpassing van het business model o om de benodigde samenhang tussen inkomsten en 3. De afgelopen jaren is er door diverse maatregelen van overheid en zorgverzekeraars
fors bespaard op de kosten van ge
eneesmiddelen
Feiten: diverse Geneesmiddelenconvenanten, de WGP en het preferentiebeleid hebben alleen al tussen de jaren 2004 en 2010 tot een prijsverlaging van geneesmiddelen van ongeveer € 2,5 miljard geleid. (CVZ). Hiermee is op de zorgpremie per Nederlander € 156,- per jaar bespaard. Daarbovenop komen nog de prijsdalingen die in de jare doorgevoerd, evenals de effecten van de invoering van de vrije tarieven per 1 januari 2012. 4. Brocacef Groep heeft altijd meege
ewerkt aan het realiseren van de besparingen
Feiten: de prijsverlagingen hebben di direct effect op het rendement van alle partijen in de markt die bijdragen aan een optimale beschikbaarheid en betaalbaarheid van de zorg in Nederland. Prijsverlaging betekent tegelijkertijd margeverlaging, omdat de marges u uitgedrukt worden in procenten van de omzet. Van meet af aan heeft Broccacef Groep maatregelen getroffen om deze negatieve effecten te compenseren. Zo zi reorganisaties doorgevoerd, die in de loop der jaren tot een verlies van arbeidsplaatsen van ruim 300 Fte hebben geleid. Daarnaast hebben wij onze arbeidsprocessen geoptimaliseerd en geïnvesteerd innovaties, waardoor he et werk nog efficiënter gedaan kan worden (Brok central filling, centralisatie van distributiecentra). 5. De grens is bereikt
Feiten: gedurende de eerste maanden van 2012 is de negatieve ontwikkeling van prijs- en margedaling in een stroomversnelling geraakt. Dit heeft er toe geleid dat een groot deel van onze apotheken verliesgevend is en dat de grootthandel bijna 60% van de artikelen met verlies aflevert. Om een verdere uitholling van onze hoogwaardige en efficiënte dienstverlening te voorkomen zijn wij in gesprek gegaan met leveranciers, de overheid en zorgverzekeraars om tot een ander verdienmodel te komen, waarin zowel voor de apotheken als voor de groothandel een reële vergoeding voor de dienstverlening is gewaarborgd. Deze gesprekken hebben tot nu toe niets opgeleverd. Dit heeft er toe geleid dat wij besloten hebben de levering van de ca. 1.000 verlieslatende producten gefaseerd stop te zetten. 6. Niet afbreken maar opbouwen
Feiten: de prijzen van generieke gene eesmiddelen hebben een absolute ondergrens bereikt. Zo is de officiële prijs van een doosje Atenolol tab 25mg € 0,17, van een doo 30 stuks € 0,,25 en een doosje Amlodipine tab 5mg 30 stuks kost € 0,23. De vergoedingen den uitgedrukt in een percentage, waardoor een marge van circa 5% ervoor zorgt dat deze doosjes gedistribueerd moeten worden voor minder dan een eurocent. Het besluit tot stopzetting van levering van de verlieslatende producten is grens bereikt is. Brocacef Groep hee eft altijd loyaal meegewerkt aan de bezuiningsmaatregelen van de overheid en zorgverzekeraars en de margeverlagingen van leveranciers. Maar nu onze winstgevendheid, en daarmee ons voortbestaan in het geding komt wordt ons geen andere keus gelaten dan “tegenmaatregelen n” te nemen. Niet alleen onze winstgevendheid staat op het spel, ook de toekomst van een toegankelijke en betaalbare farmaceutische zorg, waaraan Brocacef Groep graag een belangrijke bijdrage wil blijven leveren, is in het geding. 7. De patiënt de dupe
Feiten: de consument in Nederland profiteert al decennia lang van een optimale en toegankelijke geneesmiddelenvoorzie iening. Geneesmiddelen zijn of dezelflfde dag of binnen enkele dagen beschikbaar omdat zowel apotheken als groothandels alle geneesmiddelen op voorraad houden. In Europees verband staat de kwaliteit van de Nederlandse farmaceutische zorgverlening in de top 3. Omdat de g groothandel geen reële vergoeding meer ontvangt voor de fijnmazige distributie van geneesmiddelen en omdat de apotheek geen adequate vergoeding meer ontvangt voor zowel de distributie als de farmaceutische zorgverlening staan beschikbaarheid, toegankelijkheid en de kwaliteit van de farmaceutische zorg in Nederland op het spel. Groothandels en apotheken zullen de komende maanden maatregelen nemen die niet meer alleen interne effecten hebben maar waar ook consumenten hinder van zullen ondervinden. Zo zullen niet alle geneesmiddelen meer leverbaar zijn, een groot aantal geneesmiddelen zal niet meer dezelfde dag of biinnen enkele dagen maar later leverbaar zijn en apothekers zullen hun dienstverlening terug gaan brengen tot onder de 8. Vrije marktwerking
Feiten: sinds 1 januari 2012 is er sprake van vrije marktwerking in de farmaceutische markt. De eerste tekenen waren positief. Maar nu blijkt, ruim een half jaar later, dat deze vrije marktwerking niet alleen de kosten van farmaceutische zorg wederom fors verlaagd heeft maar dat de vergoedingen voor de be edrijfskolom door de ondergrens zijn gezakt. Contracten met zorgverzekeraars zijn voor apotheken bedrijfseconomisch niet meer aantrekkelijk en veel geneesmiddelen zijn voor groothande 9. De oplossing
Feiten: de grootste problemen worden momenteel veroorzaakt door het ontbreken van een reële vergoeding voor zowel de apoth theek als de groothandel. Brocacef G een nieuw business model voor zowel de groothandel als de apotheek. Dit model zou ertoe
moeten leiden dat efficiënte en kwalittatief goede organisaties uit de farmaceutische kolom
weer in staat worden gesteld om een eerlijk en gezond rendement te verdienen. Om dit te
realiseren roept Brocacef Groep op tot een landelijk bestuurlijjk overleg van alle markttpartijen.

Directie Brocacef Groep
17 september 2012

Source: http://www.brocacef.nl/wps/wcm/connect/brocacef-portal/brocacef/resources/Statement%20Brocacef%20Groep.pdf