(microsoft word - 2072 sarm-saso en h\351modialyse.doc)

ORDONNANCE COLLECTIVE :
Initier les mesures thérapeutiques auprès de la
clientèle hémodialysée porteuse du
Staphylococcus aureus sensible à l’oxacilline
(SASO) ou résistant à la méthicilline (SARM)
Sommaire :
Date de mise en vigueur: Février 2011
Débuter le traitement de décolonisation par l’application intra nasale de Mupirocine (BactrobanMD) ou d’acide fusidique (Fucidin MD) Révisée : Mai 2011
auprès de la clientèle hémodialysée porteuse du staphylococcus aureus sensible à l’oxacil ine (SASO) ou résistant à la méthicil ine (SARM). Références à un protocole
Partagée : Infirmières et infirmiers
Pharmaciens communautaires exerçant leur profession sur le territoire du Québec. Activités réservées :
Activités réservées pour l’infirmière (article 36 L.i.i.) :
Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Administrer et ajuster des médicaments ou d’autres substances lorsqu’ils font l’objet d’une
Activités réservées pour le pharmacien (Article 22 L.R.Q. chapitre P-10) :
Initier la thérapie médicamenteuse, selon une ordonnance. Surveil er la thérapie médicamenteuse. Clientèle visée :
Professionnel habilité :
• Infirmiers et infirmières en hémodialyse. Indication(s) clinique(s) :
1- L’usager a un test nasal positif de Staphylococcus aureus sensible à l’oxacil ine (SASO). 2- L’usager a un test nasal positif de Staphylococcus aureus résistant à la méthicil ine (SARM). Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 2 Contre-indication(s) :
• Usager ayant un pansement intra-nasal compressif ou qui a subit une chirurgie nasale récente (<2 • Al ergie à la mupirocine (Bactroban MD) ou à l’acide fusidique (Fucidin MD). Intention(s)
thérapeutique(s) :
• Appliquer les mesures appropriées de décolonisation des cavités nasales par l’administration de la mupirocine (Bactroban MD ) en prévention d’une infection. • Appliquer les mesures appropriées de décolonisation des cavités nasales par l’administration de l’acide fusidique (Fucidin MD) chez la clientèle sensible ou résistante au Mupirocine (Bactroban MD). • Appliquer les précautions additionnel es de contact dès l’identification d’un usager SARM positif. Conditions d’initiation :
• Valider la sensibilité de la souche à la mupirocine (Bactroban MD). Voir l’antibiogramme de l’usager. • Aucune application intra-nasale de crème antibiotique au cours des 7 derniers jours. Méthodes :
• Voir le protocole approprié; SASO, SARM, résistant à la mupirocine (Bactroban MD) Limites :
• L’usager ne doit pas être résistant à l’antibiotique. Médecins prescripteurs :
Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 3 Approuvée par :
(version signée disponible au département de pharmacie)
Directeur des soins infirmiers par intérim : Initier les mesures thérapeutiques auprès de la clientèle hémodialysée porteuse du Straphylococcus aureus sensible à l’oxacil ine (SASO) ou résistant à la : Joanne Davis, inf. clinicienne, monitrice clinique, assistante au supérieur : Sandra Chapados, Adjointe au chef du département de pharmacie En col aboration avec : Nathalie Gagné, inf conseil ère cadre en prévention et contrôle des infections Dr Martine Leblanc, néphrologue, chef du service de néphrologie - Sandra Chapados, Adjointe au chef du département de pharmacie - Hélène Duranleau, Adjointe à la directrice des services - Karine Demers, CCSI programme clientèle médecine Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 4 Références bibliographiques:
1. CINQ, Mesures de prévention et de contrôle des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicil ine (SARM) au Québec, Institut national de santé publique du Québec, 2006. 2. Daugirdas, John T.& al,Prevention, Handbook of dialysis, Fourth edition, Lippincott Wil iams & Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 5 PROTOCOLE
Initier les mesures thérapeutiques auprès de la clientèle
hémodialysée porteuse du Straphylococcus aureus
Réfère à l’ordonnance collective sensible à l’oxacilline (SASO) ou résistant à la méthicilline
n°: 2072
Date de mise en vigueur :
Date de révision :
Février 2011
Sommaire
• Débuter le traitement de décolonisation par l’application intra nasale de Mupirocine (BactrobanMD) ou d’acide fusidique (Fucidin MD) auprès de la clientèle hémodialysée porteuse du staphylococcus aureus sensible à l’oxacil ine (SASO) ou résistant à la méthicil ine (SARM). Méthode :

INFIRMIÈRE :

1. Vérifier si l’usager est SASO ou SARM.
2. Vérifier si l’usager est sensible ou résistant à la mupirocine (BactrobanMD). 3. Vérifier si l’usager est al ergique à la mupirocine (BactrobanMD). 4. Vérifier si l’usager est résistant à l’acide fusidique (FucidinMD). 5. Vérifier si l’usager est al ergique à l’acide fusidique (FucidinMD). 6. Vérifier le tableau de décolonisation. Voir annexe 1. 7. Cocher le traitement approprié à la condition de l’usager sur l’ordonnance individuel e pré formatée, la signer et la remettre à l’usager. Voir Annexe 2. 8. Compléter le formulaire de liaison pour l’application de l’ordonnance col ective (Voir annexe 3) et le remettre à l’usager. Celui-ci le remettra à son pharmacien lorsqu’il se procurera la médication
Notes au dossier

1. Lors du début d’initiation à la décolonisation auprès de la clientèle hémodialysée porteuse de
SASO ou SARM, inscrivez sur la feuil e d’ordonnance médicale : initier les mesures thérapeutiques de décolonisation du SARM ou SASO selon ordonnance col ective 2072. 2. Remettre une copie de l’ordonnance médicale au pharmacien de l’hémodialyse. 3. Cocher dans les notes infirmières # 3, Prévention des infections : isolement SARM et le site. 4. Remettre l’ordonnance et le formulaire de liaison à l’usager ou faxer ces documents à la 5. Noter sur la feuil e du tableau de décolonisation la date, le résultat et le prochain test, feuil e à 7. Remettre le dépliant « Information sur le SARM » à l’usager et sa famil e. 8. Si 3 résultats sont négatifs à 7 jours d’interval es sans antibiothérapie anti-SARM, appeler au 5870, l’infirmière du SPCI pour lever la couleur (drapeau) au niveau du système informatique. Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 6
PHARMACIENS COMMUNAUTAIRES
• Sur réception du formulaire pour l’application de l’ordonnance col ective, le pharmacien s’assure qu’il s’applique à une ordonnance col ective en vigueur à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont en consultant le site internet www.maisonneuve-rosemont.org.
• Analyse la pharmacothérapie de l’usager. • Prépare la médication et la remet à l’usager. • Fournit à l’usager l’information nécessaire sur la médication qu’il lui remet. • Surveil e la thérapie médicamenteuse. Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 7 Tableau de décolonisation
Isolement
Traitement
Non résistant
Bactroban MD crème dans les 2 narines BID les 5 premiers à la mupirocine
Non résistant
Bactroban MD crème dans les 2 narines TID les 7 premiers à la mupirocine
résistant
Fusidin MD crème dans les 2 narines TID les 7 premiers jours à la mupirocine
résistant
Fusidin MD crème dans les 2 narines TID les 7 premiers jours à la mupirocine

Contrôles
Après la fin du traitement, faire 3 cultures nasales :
Suivi des contrôles
3 contrôles négatifs, cesser le traitement. Au moins 1 contrôle positif, reprendre le traitement. 3 contrôles négatifs : cesser le traitement, cesser l’isolement avec le consentement du BPI. Au moins 1 contrôle positif, reprendre le traitement. Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 8 Ordonnance individuelle pré formatée :
Initier la décolonisation auprès de la clientèle hémodialysée porteuse
de SASO ou SARM
Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 9 2072 Initier la décolonisation auprès de la clientèle hémodialysée porteuse
de SASO ou SARM
Heure Poids : ___________
Allergie : ___________________________
Usager SASO, non résistant à la mupirocine (BactrobanMD)
BactrobanMD crème dans le fond des deux (2) narines avec un coton-tige BID les cinq (5) premiers jours de chaque mois pendant 6 mois. Usager SARM, non résistant à la mupirocine (BactrobanMD)

BactrobanMD crème dans le fond des deux (2) narines avec un coton-tige TID les
sept (7) premiers jours de chaque mois pendant 6 mois. Usager SASO ou SARM résistant à la mupirocine (BactrobanMD)

FucidinMD crème dans le fond des deux (2) narines avec un coton-tige TID les sept
(7) premiers jours de chaque mois pendant 6 mois Signature de l’infirmière :
OC2072-0211 COPIE : dossier de l’usager Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 10 Formulaire de liaison pour l’application de l’ordonnance collective 2072
Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 11 FORMULAIRE DE LIAISON POUR L’APPLICATION DE L’ORDONNANCE COLLECTIVE
Initier les mesures thérapeutiques auprès de la clientèle hémodialysée
porteuse du Staphylococcus aureus sensible à l’oxacilline (SASO) ou
résistant à la méthicilline (SARM)
J’ai procédé à l’évaluation de la personne ci-haut mentionnée. El e est admissible à la décolonisation. Aucune des contre-indications énoncées dans l’ordonnance col ective ne sont présentes. Cette personne a reçu l’enseignement relatif à la décolonisation. Le dépliant « Information sur le SARM » lui a été remis. Veuil ez SVP servir le traitement approprié à la condition de l’usager coché sur l’ordonnance individuel e pré formatée joint à ce formulaire. * OC 2072 disponible sur le site internet HMR : www.maisonneuve-rosemont.org
Ordonnance col ective – protocole et annexes n°2072 12 Exemple de PTI
CONSTATS DE L’ÉVALUATION
SUIVI CLINIQUE

Source: http://www.maisonneuve-rosemont.org/doc/ordonnances%20collectives/2072%20SARM-SASO%20en%20h%C3%A9modialyse.pdf