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MANEJO HOSPITALARIO Y EN QUIRÓFANO DEL PACIENTE
ALÉRGICO AL LÁTEX
SERVICIO DE ALERGOLOGÍA
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO
INSULAR-MATERNO INFANTIL
PTLO/ALG/0001/00/2010
Modificaciones respecto a la versión anterior
1. OBJETIVO 3
2. ALCANCE 3
3. CONTENIDO DEL PROTOCOLO 3
4. BIBLIOGRAFÍA 10
1. OBJETIVO
Concienciar al personal sanitario la importancia y repercusión sociosanitaria de la alergia al látex en el personal sanitario y en la instrumentación quirúrgica. 2. ALCANCE
Se aplica a todo el personal sanitario del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. 3. CONTENIDO DEL PROTOCOLO
Manejo hospitalario y en quirófano del paciente alérgico al látex
Manejo general:
Identificar al paciente como alérgico al látex y/o frutas a su entrada al hospital: • Colocar cartel sobre la cama.
• Identificarlo en la Historia clínica.
• Identificarlo en las Hojas de Enfermería.
• Disponer de copia del informe de Alergología.
• Identificar la puerta de la habitación como “habitación sin látex” utilizando material
exento del mismo incluso con el enfermo con le que comparta habitación si se da el caso. • Disponer de guantes sin látex en la habitación (nitrilo, vinilo.otros) Q: quirúrgicos (usar para técnicas estériles). E: sólo para exploración (precisan doble guante para exploración). • Todo personal sanitario antes de entrar en la habitación deberá lavarse adecuadamente las manos si ha usado previamente guantes u otros utensilios con látex. • Informar a auxiliares, celadores, personal de limpieza o cualquier trabajador del Hospital de la alergia del paciente y las medidas a seguir. • Informar al Servicio de Cocina: deben evitar manipular su comida con guantes de látex y evitar aquellos alimentos a los que es alérgico si lo fuera. • Comprobar que el colchón y la almohada son libres de látex “látex free”. • Utilizar fonendoscopios y manguitos de TA libres de látex o en su ausencia interponer ropa u otro material en la zona de contacto y una vez utilizado retirarlo de la habitación. • Comprobar antes de usar cualquier material que es libre de látex “látex free”. • Estará prohibido cargar medicación para el paciente pinchando a través del tapón de goma de los viales, ante la duda de su composición contactar con el Servicio de Farmacia. • El personal deberá retirarse todo objeto personal que contenga látex (correas de relojes, pulseras, otros) y ante la duda cualquier objeto de goma sospechoso se retirará por precaución. Manejo Quirúrgico:
• Realizar previamente todas las medidas anteriormente mencionadas. • Contactar con el equipo de cirugía para confirmar la información y conocer el protocolo quirúrgico y el tiempo estimado de duración de la intervención. • Conocer las posibles complicaciones quirúrgicas y el material necesario para su • Programar la cirugía a primera hora de la mañana (primer paciente si es posible), en un ambiente estrictamente libre de látex (debe existir una concentración ambiental < 0.6ng/m3). • El día antes de la intervención se procederá a forrar todo aquello que contenga látex y sea imprescindible (soporte mesa quirúrgica, cables, monitores, taburetes, lámpara.etc) teniendo en el quirófano sólo lo necesario para la intervención. • Se utilizará para ello vendaje elástico de algodón, cinta sin látex, paños y/o sábanas de • Comprobar antes del inicio de la intervención que todo el material de quirófano es • En el quirófano entrará el personal mínimo necesario, evitando en lo posible entradas • Todo el aparataje estará previamente preparado en el quirófano. • Todo el personal utilizará guantes sin látex: · Cloruro de polivinilo: sólo sirven para exploración médica precisando uso de
· Nitrilo o estireno de butadieno: ofrecen una barrera similar a la del látex, serán
los utilizados durante la intervención. • Utilizar anestesia locorregional si es posible. • Utilizar fármacos con menor histaminoliberación: etomidato, pancuronio, vecuronio, fentanilo, alfentanilo, etomidato, ketamina, benzodiacepinas, lidocaína, bupivacaína. Se utilizará el menor número de fármacos necesarios administrándose siempre si es posible de manera lenta y diluída. • Si es posible utilizar cristaloides (los coloides son más histaminoliberadores). • Toda la medicación utilizada se comprobará previamente evitando cargar la misma, pinchando a través de los tapones de goma de los viales, ante la duda contactar con el servicio de Farmacia. • Tener a mano medicación para tratar cualquier reacción intraoperatoria. • El carro de parada por defecto debe ser al completo libre de látex o tener al menos, un cajón correctamente identificado con este material. • Contactar con el servicio de Alergología ante cualquier duda. • Premedicar al paciente antes de la intervención: esto no disminuye la frecuencia de reacciones pero sí la gravedad de las mismas. Medicación
12h antes intervención
(Polaramine ®) Ranitidina (Zantac®) 1 amp (150mg) Servicio de Limpieza y mantenimiento:
• Se informará al supervisor del procedimiento. • Se limpiará el quirófano 12 horas antes de la intervención. • El personal de limpieza usará guantes de plástico transparentes o de vinilo/neopreno • Ningún objeto con látex entrará en el quirófano. • Los forros de goma de los utensilios de limpieza (palo de fregona, cepillo.etc) se • Se conectará el aire acondicionado 8h antes de la intervención. • Se cerrarán las puertas del quirófano una vez limpio para evitar la entrada de partículas de látex abriéndolo sólo para lo estrictamente necesario. • El ambiente de evitación del látex debe prolongarse en el postoperatorio inmediato y Cirugía de urgencia:
• Se deberá seguir las recomendaciones anteriormente reseñadas. • El quirófano deberá limpiarse según protocolo y dejar transcurrir al menos 2 horas desde la última intervención para disminuir la concentración de partículas de látex en el aire. • Observación en REA /UMI al menos 24h si reacción intraoperatoria. Relación de fármacos que pueden contener látex:
Se recuerda que esta lista es orientativa pudiendo cambiar con el tiempo, por tanto, todo fármaco que vaya a utilizarse debe comprobarse siempre antes de aplicarse. Albecet â 50mg vial 10ml y 100mg vial 20ml Enoxaparina (látex cubierta de la aguja) Eritropoyetina (látex cubierta de la aguja) Eritropoyetina (látex cubierta de la aguja) Nadroparina (látex cubierta de la aguja) Eritropoyetina (látex dispositivo de recosntitución) Neupogenâ 380 vial y 480 vial y jer precargada Filgrastin (látex cubierta de la aguja) Optirayâ 240 jer 100ml y 320 jer 50,100 y 125ml Polyglobinâ 5% S/D 2.5g vial 50ml y 5g vial 100ml Prolastinaâ 500mg vial 20ml y 1g vial 40ml Vacuna antihepatitis B (látex cubierta de la aguja) Ciprofloxacino (látex en contacto con el obturador de un puerto no contacto con el fármaco) Material quirúrgico que puede contener látex:
Material
Recomendaciones
En los que puedan contener látex cubrir con funda de plástico de cámara de artroscopia, cistoscopia Goma sólo en los femeninos (usar masculinos) Respiradores (en todos puede existir látex en Sustituir bolsa de aspiración por bolsa de neopreno, si válvulas internas, concertina y bolsa de Se considera seguro colocar doble filtro en Y en la salida de las tubuladuras Fonendoscopios (existen modelos sin látex) Interponer un paño para evitar el contacto directo Interponer un paño para evitar el contacto directo Utilizar venda o cubrir el brazo con venda Material quirúrgico libre de látex:
Suelen ser de PVC (contactar con fabricante) neuroestimuladores, relajación muscular) Dedil adhesivo para pulsioximetro Para bomba perfusión continua Equipo epidural Canalización (Arteriofix de Braunâ), transductor (Abbotâ), compresor (Unifusor de Statcorpâ) 4. BIBLIOGRAFÍA
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Source: http://www.scaic.es/portal/images/pdf/manejohospyquirpacientealergicolatex.pdf